“门诊慢特病”并不是一个医学上的概念，而是一个医疗保障层面的概念。门诊慢特病一般指一些医疗费用负担高、诊断明确、有社会影响、能在门诊治疗，在医保统筹基金可负担范围内受统筹基金保障的疾病（主要为慢性病、重大疾病）或者治疗方式定义为门诊慢特病。比如恶性肿瘤、糖尿病、慢性病毒性肝炎、冠心病等。
我市基本医疗保险门诊慢特病病种有37种。
门诊特殊疾病
门诊特殊疾病包括恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等疾病。
门诊慢性病
门诊慢性病包括慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、类风湿性关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化症、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔茨海默病、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭，以及心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后等疾病。
符合《湖北省基本医疗保险门诊慢特病准入标准》的参保人（职工医保、居民医保），可依申请认定门诊慢特病病种，享受门诊慢特病待遇。
门诊慢特病不设起付标准。

根据险种和病种按照《襄阳市基本医疗保险门诊慢特病病种报销比例及年度最高支付限额标准》确定报销比例。职工医保享受80%-90%报销比例，居民医保享受60%-80%报销比例。

门诊特殊疾病不单独设置年度支付限额，按照基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额执行；门诊慢性病根据病种设置年度基金最高支付限额，按《襄阳市基本医疗保险门诊慢特病病种报销比例及年度最高支付限额标准》执行。

符合门诊慢特病病种临床诊疗规范的药品、诊疗项目、医用材料纳入门诊慢特病支付范围。
门诊慢特病医疗费用经基本医疗保险报销后，个人自付费用纳入职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险和医疗救助保障范围。
（一）参保人需先根据参保地规定进行门诊慢特病资格认定。
携带相关病历资料（出院记录、检查报告、疾病诊断证明书等）到就医地二级及以上定点医疗机构进行鉴定，鉴定符合后，本人申报或家属代办。对于恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、系统性红斑狼疮、血友病、苯丙酮尿症、脑瘫、孤独症和心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架置入术后等8种门诊慢特病病种，经明确诊断的，无需专家鉴定。
（二）依个人情况选择线上或线下渠道申报。
线上申报途径 线下办理
通过“湖北医疗保障”微信小程序申报
通过“鄂医保”支付宝小程序申报
市本级职工医保办理地点：
  • 襄阳市中心医院
  • 襄阳市第一人民医院
  • 襄阳市中医医院
  • 991医院
  • 安定医院
  • 结核病防治院
  • 同和医院
  • 市妇幼保健院
（三）参保人员可通过线上或线下渠道查询门诊慢特病病种待遇认定办理情况。
（四）参保人应在复审期限截止前6个月内申请复审，复审期间继续享受待遇。未按规定申请复审的，复审期限截止后不再继续享受待遇。复审流程与申请流程一致。
省内：所有病种均可联网直接结算。
省外：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个病种可跨省直接结算。
门诊慢特病相关治疗费用因故未能直接结算，可持相关材料，按参保地规定，进行手工报销。
报销地点：襄阳市市民服务中心二楼医保专区
报销时限：递交资料后5个工作日内。
报销材料：门诊发票;处方或者费用明细;患者本人身份证及银行账号复印件
全市医疗保障门诊慢特病定点医药机构公示
根据《省医疗保障局关于开展门诊慢特病相关治疗费用异地直接结算工作的通知》（鄂医保发〔2022〕50号），门诊慢特病定点医药机构全市各统筹区互认。现将各县市区上报的门诊慢特病定点医药机...查看详情 >
门诊慢特病待遇设起付线么？
2023年12月12日，襄阳市医疗保障局印发《关于加强基本医疗保险门诊慢特病保障工作的通知》（襄医保发〔2023〕35号），文件规定，办理门诊慢特病待遇的恶性肿瘤患者门诊治疗、门诊放化疗不设...查看详情 >
异地就医购药如何享受门诊统筹待遇？
普通门诊保障和门诊慢性病、特殊疾病（以下简称门诊慢特病）可以享受基本医保门诊待遇。查看详情 >